個人申込フォーム 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。 パソコンからのメールを受信できるメールアドレスのご記入をお願いします。 （携帯アドレスをご記入の場合はドメイン指定受信でyuukyu.jpを指定して下さい） ※は必須項目になります。 キャリアカウンセリング 初回 90分 13,000円【悠久の風会員様 12,500円】（消費税別） 2回目以降 50分 11,000円【悠久の風会員様 10,700円】（消費税別） メンタルカウンセリング 初回 90分 13,000円【悠久の風会員様 12,500円】（消費税別） 2回目以降 50分 11,000円【悠久の風会員様 10,700円】（消費税別） コーチング 30分 10,000円（消費税別） 希望場所※ 東淡路（大阪） 東淡路以外の場所（別途追加料金が必要な場合がありますのでお尋ねください。） ※ すべての地域で実施可能ではありませんので、相談ください 悠久の風で面談中について※ 選択してください 初回 すでに継続中 申込者※ ※申込者氏名はキャリアコンサルタント登録者の記載の氏名でお願いします。 申込者 （フリガナ）※ 生年月日※ 西暦 ▼選んでください 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 年 ▼選んでください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ▼選んでください - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 住所 メールアドレス※ （再度入力） 連絡先 TELもしくは携帯※ FAX 実施希望日 お申込みの3週間先からお出しください。（ただし混み合ってますので、日時がかなうとは限りません。いずれにもしても調整いたします） 講座をお知りになったのは 厚労省HP キャリアコンサルティング協議会HP ダイレクトメール 紹介（） その他（） 備考 同意事項 予め内容をよくお読みになり、同意の上、お申込みください。 当オンラインお申込みページの閲覧には&nbspMicrosoft&nbspInternet&nbspExplorer5.5以上、NetscapeNavigator7.0以上のバージョンを推奨します。 その他のブラウザで閲覧された場合、約款の表示が正常に行われない場合がございます。<br> <br> <font color="#900000">表示されない場合は、下部のリンクより同意事項のPDFファイルをダウンロードしていただき、お申込み前に必ずご覧ください。 </font> PDFファイルでもご確認していただけます。こちらよりダウンロードしてください。 ※ 同意事項に同意する 個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。